En 5 måneder gammel baby ble nylig innlagt på sykehus på grunn av alvorlig hypertensjon. Ultralydundersøkelse avslørte bilateral medfødt hydronefrose, en tilstand der nyrene utvider seg unormalt, noe som kan føre til betydelig nedsatt nyrefunksjon. I tillegg ble det identifisert en betydelig reduksjon i høyre nyres parenkym, med en symmetrisk delingsfunksjon på 32%. Dette tilfellet illustrerer den sjeldne koblingen mellom medfødt nyresykdom og hypertensjon hos spedbarn.
Les også: Post Hero Half (Light) – Suitable for vertical featured thumbnail
Undersøkelser og funn
Dynamisk nyresintigrafi og CT-skanning
En grundig vurdering av babyens nyrefunksjon ble utført ved hjelp av dynamisk nyresintigrafi og en kontrast-CT av magen og bekkenet. Den sistnevnte ble utført med en dual source photon-counting detector (PCD) CT-skanner for å utelukke renovaskulær årsak til hypertensjonen før pyeloplastikkoperasjonen. CT-bildene viste flere interessante funn:
- Tre nyrearterier ble observert, to på venstre og en på høyre side, uten tegn til stenose (forsnevring).
- En tilleggsarterie ble identifisert på høyre side av aorta, mellom den cøliakale arterien og den overordnede mesenteriske arterien, og hadde en uvanlig forløp mot venstre leverlapp.
- Bilateral hydronefrose ble bekreftet, med mer alvorlige endringer på høyre nyre, som viste betydelig reduksjon i nyreparenkymet og tap av corticomedullary-differensiering.
Diagnosen: Ureteropelvic junction obstruksjon
Bildene fra CT-skanningen viste en bred nyrebekken på 27 mm på høyre side, med en fortykket vegg på 4 mm på høyre og 20 mm på venstre. Dette førte til mistanke om en ureteropelvic junction (UPJ) obstruksjon, en tilstand der urinen ikke kan strømme effektivt fra nyrene til urinblæren, noe som kan føre til hydronefrose. Obstruksjonen ble bekreftet gjennom en vellykket translumbar pyeloplastikk (Anderson-Hynes), en kirurgisk prosedyre som korrigerer denne obstruksjonen.
Behandling og utvinning
Etter kirurgisk inngrep gjennomgikk babyen en vellykket utvinning, og ved påfølgende oppfølging forble barnet normotensivt (normalt blodtrykk). Dette positive utfallet understreker viktigheten av tidlig diagnose og behandling av denne sjeldne tilstanden for å hindre varig nyreskade.
Konklusjon: Tidlig diagnose er avgjørende
Dette tilfellet viser hvordan tidlig identifisering og behandling av medfødt hydronefrose kan forhindre alvorlige komplikasjoner som nyresvikt og hypertensjon. Ved å bruke avansert bildebehandling som CT og nyresintigrafi, kan medisinske fagfolk bedre forstå og håndtere slike sjeldne og komplekse tilstander. Dette er et viktig skritt i forbedringen av behandlingstilbudet for spedbarn med nyreproblemer.
Denne saken understreker nødvendigheten av grundige og presise undersøkelser for å diagnostisere og behandle nyresykdommer på et tidlig stadium, og hvordan moderne teknologi kan spille en nøkkelrolle i behandlingen av medisinske utfordringer hos barn.
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på: siemens
